Tratamiento sustitutivo de la menopausia: las cuatro indicaciones aprobadas y cómo reconocerlas
25 de noviembre de 2025 27 de diciembre de 2025, 23:09Tratamiento sustitutivo de la menopausia: las cuatro indicaciones aprobadas y cómo reconocerlas
Introducción
Esta guía explica las cuatro indicaciones aprobadas para el tratamiento sustitutivo de la menopausia y cómo reconocer cada una de ellas.
Muchas mujeres no están seguras de si "cumplen los requisitos" para recibir terapia hormonal sustitutiva (THS).
Pueden tener síntomas, pero no saben si estos síntomas forman parte de la perimenopausia, el estrés, los problemas de sueño, los cambios en la tiroides o simplemente el envejecimiento.
Según el NICE, la BMS, la IMS y la NAMS, existen cuatro indicaciones claras y basadas en la evidencia para la TRH.
Cuando se dan estas circunstancias, la TRH se considera adecuada, segura y, a menudo, capaz de cambiar la vida.
Esta guía explica cada indicación en un lenguaje sencillo para que las mujeres puedan reconocerse y tomar decisiones informadas y con claridad.
En este artículo veremos las cuatro indicaciones aprobadas
Síntomas vasomotores (moderados o graves)
Síndrome genitourinario de la menopausia (GSM). El cual incluye:
Prevención de la pérdida ósea y la osteoporosis
Insuficiencia ovárica primaria (IOP)
1. Síntomas vasomotores (moderados o graves)
Estas son las indicaciones más frecuentes de la TRM (terapia hormonal de la menopausia)
Qué son
Los síntomas vasomotores se expresan de la siguiente manera:
sofocos
sudores nocturnos
sueño interrumpido o fragmentado causado por el calor repentino
despertarse empapado y tener que cambiarse de ropa o de sábanas
Estos síntomas NO son "sólo tener calor".
Los síntomas vasomotores ocurren porque la señalización estrogénica en el hipotálamo disminuye, lo que altera el control central de la temperatura.
Cuando son "moderados" o "graves"
Moderado: síntomas perceptibles que perturban la vida cotidiana o la concentración, o interrumpen el sueño.
Grave: despertares nocturnos repetidos, necesidad de cambiar el pijama o la ropa de cama, agotamiento al día siguiente, evitación de actividades sociales o profesionales.
Muchas mujeres creen que tienen ‘problemas de sueño’, cuando en realidad los despertares nocturnos se deben a un cambio de temperatura corporal provocado por la menor señalización estrogénica en el hipotálamo: es el mismo mecanismo que causa los sofocos diurnos.
Por qué ayuda la THS
Los estrógenos estabilizan el sistema de control de la temperatura del cerebro.
La TRH es el tratamiento de primera línea para los síntomas vasomotores en todas las principales guías sobre la menopausia.
2. Síndrome genitourinario de la menopausia (GSM). El cual incluye:
Es muy frecuente, pero a menudo se oculta porque las mujeres se sienten avergonzadas o piensan que es "normal".
Qué incluye GSM
sequedad vaginal
dolor con intimidad
ardor o irritación
infecciones urinarias recurrentes
baja lubricación
dolor al insertar tampones
molestias al sentarse, montar en bicicleta o llevar ropa ajustada
Muchas mujeres dicen "mi vida sexual va bien", pero admiten que utilizan lubricantes o humectantes vaginales.
Esto ya es GSM.
Por qué ayuda la THS
El estrógeno local mejora el tejido vaginal y uretral, aumenta la lubricación, reduce infecciones y restaura el confort. Tiene acción directa y puede usarse como crema, óvulos o anillo vaginal.
Es seguro, duradero y recomendado por todas las directrices.
3. THS para prevenir la pérdida de masa ósea y la osteoporosis
La pérdida de masa ósea se acelera drásticamente durante la transición a la menopausia.
Qué ocurre sin tratamiento
Reducción rápida de la densidad mineral ósea
Pérdida de microarquitectura (resistencia ósea interna)
Mayor riesgo de fracturas en etapas posteriores de la vida
Esta pérdida ósea comienza antes del período final, durante la perimenopausia, cuando los niveles de estrógeno se vuelven inestables.
A quién beneficia
La THS se recomienda cuando:
una mujer tiene menopausia precoz
una mujer tiene un riesgo significativo de pérdida de masa ósea
Una mujer presenta síntomas de la menopausia y factores de riesgo (antecedentes familiares, IMC bajo, menopausia precoz, tabaquismo, uso de esteroides).
La TRH no es cosmética: es un tratamiento médico probado que previene la fragilidad futura.
4. Insuficiencia ovárica primaria (IOP)
La POI se produce cuando los ovarios dejan de funcionar antes de los 40 años.
Qué significa
períodos irregulares o ausentes
bajo nivel de estrógenos y progesterona
FSH y LH elevadas
síntomas similares a los de la menopausia precoz
Por qué es esencial la THS
Las mujeres con POI requieren TRH hasta al menos los 51 años (la edad media de la menopausia natural).
Sin tratamiento, se enfrentan a mayores riesgos de:
pérdida ósea
enfermedades cardiovasculares
síntomas urogenitales
menor calidad de vida
Por qué es importante un diagnóstico precoz
Muchos casos son idiopáticos (lo que significa que se desconoce la causa exacta).
En otros pueden intervenir factores genéticos o tratamientos médicos previos, pero el tratamiento es el mismo: restablecer las hormonas fisiológicas.
Frase final
Comprender estas cuatro indicaciones ayuda a las mujeres a reconocer sus síntomas a tiempo y a buscar el apoyo adecuado, basado en la evidencia.
Si alguna de estas situaciones le resulta familiar, la MRT es médicamente recomendable y puede mejorar significativamente su salud a largo plazo.
Referencia
Sociedad Norteamericana de Menopausia. «Declaración de posición sobre la terapia hormonal de la Sociedad Norteamericana de Menopausia para 2022». Menopausia. 2022.
Descargue aquí el documento completo
Sociedad Británica de Menopausia (2020). Recomendaciones sobre terapia hormonal sustitutiva.
