Introducción
La terapia hormonal de la menopausia durante la perimenopausia sigue siendo una opción para las mujeres con síntomas, especialmente cuando los cambios menstruales, los trastornos del sueño o los síntomas vasomotores comienzan a afectar a su calidad de vida.
Si usar o no la terapia hormonal de la menopausia durante la perimenopausia es una pregunta habitual e importante para mujeres que experimentan síntomas que pueden comenzar a mediados de los 30 años, a menudo sin reconocer su origen hormonal.
La perimenopausia es una fase de marcadas fluctuaciones hormonales que termina con un rápido descenso hormonal en los años previos a la menopausia (la transición a la menopausia). Comprender esta fase ayuda a las mujeres a decidir si pueden considerar la terapia hormonal y cuándo hacerlo.
Este artículo explica:
Este artículo explica:
- ¿Qué es la perimenopausia y cuándo comienza?
- Cómo se presentan los síntomas
- Cómo se puede utilizar la terapia hormonal de la menopausia durante la perimenopausia
- Por qué es importante la etapa final de la perimenopausia
Perimenopausia: qué es y por qué comienzan los síntomas
¿Qué es la perimenopausia?
La perimenopausia es la fase de transición previa a la menopausia, que suele comenzar entre los 35 y los 45 años, y se caracteriza por una disminución de la reserva ovárica y una producción hormonal inestable.
La ovulación se vuelve irregular, los niveles de progesterona disminuyen primero y los niveles de estrógeno fluctúan ampliamente, llegando a veces a ser muy altos (lo que a menudo se describe como «dominancia de estrógenos»).
Esta inestabilidad hormonal explica por qué los síntomas pueden aparecer años antes de la menopausia.
Cómo se presentan los síntomas de la perimenopausia
Los síntomas de la perimenopausia a menudo se atribuyen erróneamente a otras causas, ya que los ciclos pueden seguir pareciendo «regulares».
Las presentaciones comunes incluyen:
- Sangrado abundante o impredecible
- Interrupción del sueño sin sofocos evidentes
- Cambios de humor, ansiedad, irritabilidad.
- Fatiga y menor tolerancia al estrés
- Aumento gradual de la zona central o abdominal y cambios metabólicos.
Muchas mujeres intentan controlar estos síntomas con suplementos, cambios en su estilo de vida o actividades para reducir el estrés, sin reconocer que la causa es hormonal.
Terapia hormonal de la menopausia durante la perimenopausia. ¿Se puede utilizar?
¿Qué optiones hormonales se pueden utilizar en la perimenopausia?
Sí, se puede utilizar la terapia hormonal para la menopausia durante la perimenopausia, especialmente si los síntomas afectan a la calidad de vida.
Según la Sociedad Internacional de Menopausia, la terapia hormonal de la menopausia puede utilizarse durante la perimenopausia según el criterio médico.
Dado que aún puede producirse la ovulación, se prefiere la terapia hormonal secuencial (estrógeno diario, progesterona durante parte del mes, lo que permite un sangrado mensual).
Las opciones comunes basadas con evidencia científica incluyen:
- Estrógeno diario con progesterona durante parte del mes.
- Un dispositivo intrauterino de levonorgestrel (por ejemplo, Mirena) con estrógeno añadido si es necesario.
- Anticoncepción hormonal combinada, cuando además de reducir síntomas y regular el ciclo menstrual, la mujer desea anticoncepción
La etapa final de la perimenopausia: por qué es importante
A diferencia de la perimenopausia temprana, cuando los niveles hormonales fluctúan hacia arriba y hacia abajo, la etapa final de la perimenopausia se caracteriza por una disminución rápida y pronunciada de los estrógenos.
Este rápido descenso continúa durante el primer año tras la última menstruación. En conjunto, la fase tardía de la perimenopausia y el primer año de la posmenopausia forman una fase breve pero crítica denominada transición a la menopausia, durante la cual se producen los cambios más significativos en la salud, entre los que se incluyen:
- ↑ Colesterol LDL, ↑ triglicéridos, ↓ HDL protector
- ↑ presión arterial, con un 30-50 % de las mujeres desarrollando hipertensión antes de los 60 años.
- Pérdida ósea, con mayor riesgo de osteopenia y osteoporosis.
- ↑ actividad inflamatoria e inmunitaria, con mayor riesgo de padecer enfermedades tiroideas, síndrome de Sjögren, artritis reumatoide y lupus.
Por eso es importante la atención médica durante la perimenopausia y la transición a la menopausia, incluso para las mujeres que deciden no utilizar la terapia hormonal.
Conclusión
La terapia hormonal de la menopausia puede considerarse durante la perimenopausia en mujeres sintomáticas. A menudo se utiliza «fuera de indicación» en esta etapa (es decir, fuera de la licencia oficial, pero con el respaldo médico). Dado que la perimenopausia tardía marca el inicio de importantes cambios metabólicos y cardiovasculares, la atención durante esta etapa es importante más allá del control de los síntomas.
Comprenda sus síntomas y cuál es el mejor paso a seguir para usted.
